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* 在读学校及其城市:
* 目前就读年级和班级:
中考/上学年成绩:
语文 数学 英语
生地 文综 理综
* 年级排名(本人排名): (年级总人数):
原班主任姓名: 原班主任联系方式:
* 意向留学国家:
* 学生特长及获奖情况: 
* 母亲姓名:
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